Manejo farmacológico coadyuvante al tratamiento endodóntico: [revisión] / Use of pharmacological agent in endodontic treatment: [review]

Durante la terapia endodóntica, el dolor, inflamación e infección son unos de los principales motivos de consulta que afronta el endodoncista. El control de estos signos y síntomas pueden ser tratados mediante la acción de procedimientos locales, medicación local o tópica, así como de coadyudantes farmacológicos.

During endodontic therapy, pain, inflammation and infection are among the main chief complaints. The control of these signs and symptoms can be managed by the action of local procedures, local medication topical as well as pharmacological.

Identificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de microorganismos presentes en las infecciones orofaciales odontogénicas / Identification of bacteria associated with orofacial infections by polimerase chain reaction (PCR)

El objetivo del presente trabajo fue identificar la presencia de las bacterias, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis y Treponema denticola, denominado complejo rojo; en grupo de tres, en parejas o sola una especie, presentes en las infecciones orofaciales odontogénicas (IOFO), mediante el método de la Reacción de la Polimerasa Reversa (PCR), en las muestras de abscesos de los pacientes que acudieron al Servicio de Odontoestomatologia del Hospital Nacional Cayetano Heredia y a la Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Se obtuvieron 35 muestras, en ninguna de ellas se identificó el complejo bacteriano integrado por P. gingivalis, T. forsythensis y T. denticola. La asociación entre P. gingivalis y el T. forsythensis fue la más frecuente con un 5,71%. Al menos uno de los integrantes del complejo bacteriano estuvo presente en el 48,57% (17 de 35) muestras. La P. gingivalis es la bacteria más prevalente del complejo bacteriano con el 40% (14 de 35) muestras, seguido de la T. forsythensisen un 11,43% (4 de 35) muestras. La P. gingivalis se identificó en un 42,86% (6 de 14) muestras del género femenino y 38,1% (8 de 21) muestras del género femenino. Este estudio ha demostrado por medio de la prueba de PCR, la prevalencia de tres especies bacterianas presentes en las infecciones orofaciales odontogénicas. Aunque la etiología de estos procesos es multifactorial, es muy importante considerar los resultados de este estudio para el manejo racional de las infecciones.

The objective of this investigation was to identify the prevalence of Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis and Treponema denticola forming the red complex, or as pairs or as single species in odontogenic infections, by mean of the Polymerase Chain Reaction (PCR). The samples were obtained from 35 oral and facial abscesses. In no case the red complex was found. The most frequent association found was P. gingivalis and T. forsythensis that represented 5.71%. At least, one specie was identified in 17 samples (48.57%). P. gingivalis was the most common bacteria representing 40% (14 out of 35 samples). T. forsythensis was identified in 11.43% (4 out of 35 samples). T. denticola was the less prevalent with only two cases (5.71%). P. gingivalis was demonstrated in 8 out of 21 males (38%) and in 6 out of 14 females (42.85%). This study has demonstrated by PCR the prevalence of three species of odontogenic bacteria as responsible of orofacial infections. Although the etiology of these proccesses is multifactorial, it is very important to consider the results of this study in the rational management of them. This investigation was carried out in the Stomatology Service of Cayetano Heredia National Hospital and in the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the School of Dentistry of Cayetano Heredia Peruvian University.

Aguja dental rota en el espacio pterigomandibular. Reporte de un caso / Broken dental needle in the pterigomandibular space. Report of a case

Los accidentes por fractura de agujas dentales durante la colocación de anestesia, son infrecuentes. Dentro de las zonas más afectadas con esta complicación es el espacio pterigo mandibular, al momento de realizar el bloqueo del nervio alveolar inferior. Los motivos por los cuales se pueden fracturar las agujas son varios, inicialmente se debió al material poco flexible con el que eran construídas, luego que se mejoró la aleación, permitiéndole mayor resistencia, la fractura se debe principalmente a los movimientos bruscos que el paciente realiza al percibir una sensación dolorosa por el ingreso repentino del anestésico, desgarro del periostio, estímulo del nervio lingual o alveolar inferior. También puede ser por defectos en la fabricación de las agujas o pobre técnica del operador. La necesidad del retirar la aguja es controversial, la principal razon radica en la presión emocional que ejerce en el paciente, los padres y el propio operador, más que la migración de la aguja en los tejidos. El manejo de estos casos debe ser realizado por un cirujano maxilofacial y se recomienda que sea bajo anestesia general para brindarle mayor comodidad y tranquilidad al paciente, además de tener en cuenta que toda exploración quirúrgica para ubicar un cuerpo extraño es difícil. Se presenta un caso de una niña de 10 años de edad que es referida al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial con antecedente de fractura de aguja dental al momento de la infiltración anestésica del nervio alveolar inferior derecho y de haber sido intervenida en dos ocasiones no lográndose retirar el cuerpo extraño. Se localiza la aguja con la técnica radiográfica de fuego cruzado y se interviene bajo anestesia general, lográndose retirar la aguja. La recuperación fue satisfactoria.

Quiste cervical lateral: una anomalía congénita del segundo arco branquial / Lateral cervical cyst: a congenital anomaly of the second branchial arch

Se reporta un caso de quiste branquial de 12 años de evolución diagnosticado en un paciente varón de 45 años. La lesión se presentó como una masa asintomática de 7 cm de diámetro ubicada debajo de la piel, delante del tercio medio del músculo esternoclaidomastoideo. El diagnóstico preoperatorio se basó en el estudio de una TAC y examen citológico de una punción aspiración. Se revisa la literatura en relación con histogénesis, aspectos clínicos e histológicos y posibilidades de malignización del epitelio quístico.

Fibroma osificada juvenil de los maxilares: aspectos de diagnóstico y tratamiento / Youthful osificante Fibroma of maxilares: aspects of diagnosis and processing

El Fibroma Osificante Juvenil (FOJ) de los maxilares es un tumor benigno de comportamiento local agresivo, frecuentemente confundido con fibroma cemento osificante (FCO) y displasia fibrosa (DF). No existe consenso sobre los criterios histológicos que permitan diferenciar estas lesiones: Se revisaron cuatro casos de FOJ pertenecientes a dos mujeres de 14 y 23 años y dos varones de 11 y 19 años. Todos comprometían el cuerpo maxilar superior, seno maxilar y parte del malar. Las radiografías mostraban imágenes mixtas con predominio radiopaco. En el estudio microscópico se incluyó además, un caso de FCO y uno de DF. Entre otras características, se estudió la celularidad, mitosis, forma de núcleos, disposición de las fibras colágenas; forma de las trabéculas óseas, presencia de sutancia osteoide y actividad osteoclásica. Tres de los casos presentaban una definida cápsula fibrosa y mostraban predominio del tejido blando sobre el calcificado. Los hallazgos histológicos más sobresalientes fueron: presencia de un tejido conectivo dispuesto en forma entrelazada, muy celular con núcleos ovoides: trabéculas óseas inmaduras de forma irregulares y redondeadas con un ribete de sustancia osteoide. Consideramos que estas características histológicas establecen el diagnóstico de FOJ.

Aspergilosis de seno maxilar y su relación con el oxido de zinc / Maxillarry sinus aspegillosis and its relations to zinc-oxide

La aspergilosis de los senos maxilares es una entidad infrecuente, que ha sido reportado mayormente en pacientes inmunocomprometidos y algunas veces en personas inmunocompetentes. Se revisaron los cuadros histológicos de 13 casos de sinusitis maxilar de los archivos del Servicio de Patología Oral de la facultad de Estomatología, UPCH. Dos de los 13 casos mostraron aspergilosis. Uno tenía el diagnóstico de sinusitis crónica con aspergiloma y el otro fue informado como sinusitis crónica con aspergilosis no invasiva. Los casos correspondían a dos mujeres de 42 y 62 años respectivamente quienes no presentaban enfermedades sistémicas condicionantes. En una de las pacientes se había producido comunicación bucoantral durante la extracción de una primera molar superior, habiéndose utilizado cemento de óxido de zinc-eugenol para cubrir el defecto. En el otro caso se había introducido accidentalmente en el seno maxilar una raíz de la primera molar superior que tenía tratamiento endodóntico, y también se había colocado en el alvéolo una pasta compuesta de óxido de zinc-eugenol y bálsamo del Perú. Se presentan las características clínicas, radiográficas e histopatológicas de los dos casos y se discute la relación entre la presencia del óxido de zinc dentro del seno maxilar como un promotor del crecimiento del aspergillus.